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痤疮三度四级法分类治疗原则
痤疮四级法分类治疗原则
Ⅰ级痤疮：较轻。以粉刺为主，皮损数目少，故治疗主要为祛除粉刺。主要选择抗角化和去脂药物：局部抗角
化药物可用维甲酸类药物，全反式维甲酸霜、达芙文凝胶、阿达帕林、他扎罗汀等。去脂可柱患者多洗脸，保持

皮肤清洁，或用5%硫磺洗剂。

Ⅱ级痤疮：粉刺和炎症性皮损数目较多，应以抗角化、去脂和抗感染。以外用维甲酸和抗菌素为主，如达芙文
凝胶＋1%红霉素溶液或过氧化苯甲酰。
Ⅲ级痤疮：主要为炎性损害，抗感染为主，抗粉刺为辅：口服抗菌素＋外用维甲酸。
Ⅳ级痤疮：主要损害为结节\囊肿,病变炎症较重，外用药往往难以奏效，因此应以内用药为主并采取联合用药。
巩固治疗：各级痤疮经恰当的治疗病情控制好转后，都应给予巩固治疗。因为形成痤疮的因素大多还存在，一

时难以祛除，所以巩固治疗对于防止病情反复有重要作用。

三度四级分类：
  
轻度（Ⅰ级）： 粉刺为主要皮损，可有少量丘疹和脓疱。总病灶数少于30个。
中度(包括Ⅱ级和Ⅲ级）
（Ⅱ级） ： 有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31—50 个 之间。
（Ⅲ级）： 大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛。总病灶数在51— 100个之间，结节少于3个。
重度（Ⅳ级）： 结节∕囊肿性或聚合性痤疮，多数有疼痛并形成囊肿，病灶数在100。个以上。结节∕囊肿在
3个以上。
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诊断及鉴别：根据患者多为青春期男女，好发于颜面及上胸背部，有粉刺、毛囊炎性丘疹、脓疱、
结节、囊肿等多种损害，诊断不难，应与下列疾病进行鉴别：

⑴ 酒渣鼻——好发于中年人，损害见鼻部及面部中央，为弥漫性红斑，常伴有毛细血管扩张，无粉刺。

⑵ 职业性痤疮——有接触油、机油、石油等病史，好发于手背、前臂等部位。
   

伊美尔专家提醒

 
病因尚未完全清楚，其发病机制多认为有以下几方面因素：
  

①雄性激素分泌增加

②皮脂腺分泌亢进

③毛囊漏斗部及皮脂腺导管角化过度

④菌群异常繁殖

它们的发病机制大致为：

 

㈠  青春期雄性激素分泌增加，促使皮脂腺分泌亢进，同时使毛囊漏斗部及皮脂腺导管角化，导致皮脂腺排泄不畅，引起

皮脂潴留，形成粉刺。
㈡ 毛囊及粉刺内的痤疮杆菌也叫棒状杆菌，大量繁殖。刺激毛囊漏斗部和粉刺囊壁，引起粉刺内容物通过微小裂隙进入

真皮，导致毛囊周围成度不等的炎症，形成炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿。
另外，与痤疮发生、发展或加重相关的因素还有遗传、饮食、胃肠功能障碍、机械刺激、化妆品等都有关系。

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