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白内障手术

   白内障是常见的致盲性眼病。人眼中有一个组织叫做晶状体,正常情况下它是透明的,光线通过它及一些屈光间质到达视网膜,才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊就会影响视网膜成像,使人看不清东西。也就是说,晶状体混浊导致视力下降就是白内障。   
   白内障有先天性和后天性两大类。最常见的为老年性白内障,发病年龄多在50岁左右,系晶状体退行性改变所致,双眼可先后发病或同时发病;由于眼外伤导致晶状体混浊称为外伤性白内障;另外糖尿病、眼内的炎症、出血等疾病可导致并发性白内障。

  
   白内障的主要症状是视力减退,临床上初起时出现视物模糊、眼前固定性黑影、复视等。视力下降明显时甚至仅有光感。老年性白内障,从初起到完全成熟,时间长短不一,少则数月,长者可达数年,甚至数十年,也有可能停止到某一个阶段,静止不变。  
    白内障,尤其是老年性白内障,是最常见的眼病之一,占致盲眼病的25%到50%。据统计,当今世界有1500万白内障致盲患者,而我国普查统计,约有400到500万白内障患者。白内障治疗最有效的方法是手术,通过手术治疗绝大多数患者能恢复视力。


白内障超声乳化技术  


    白内障超声乳化技术是显微手术的重大成果,自1967年美国的KELMAN医生发明了第一台超声乳化仪并用于临床,之后经过众多眼科专家30多年不断改进、完善,白内障超声乳化技术已成为世界公认的、先进而成熟的手术方式。超声乳化目前发达国家已普及。我国自1992年开始引进并推广。手术时,在术眼角膜或巩膜的小切口处伸入超乳探头将浑浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后,借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出,同时保持前房充盈,然后植入人工晶体,使患者重见光明。超声乳化技术真正实现了切口小,无痛苦,手术时间短,不需住院,快速复明的手术理想。


白内障超声乳化人工晶体植入术有何特点?


与传统手术相比,白内障超声乳化人工晶体植入术有以下优点:
1. 手术切口小,传统手术切口 12MM ,此手术切口小于 3MM ;
2. 术后反应轻,切口愈合快 , 视力恢复更快、更好;
3. 术后散光小,且更容易矫正或控制;
4. 手术控制度更好,安全稳定
5. 手术时间短,一般只需 15-30 分钟左右;
6. 不需住院,术后 1 小时即可回家;
7. 无须等待白内障成熟才施行手术。


白内障摘除术后为什么要安装人工晶体?


   摘除白内障后,眼球内就丧失了晶体这一必不可少的结构,视物仍不清楚,而配戴无晶体眼镜(框架式)及角膜接触镜又有很多缺点或不足,所以最理想的方法就是安装人工晶体,使视力及视野恢复到正常。正常情况下,植入人工晶体后可受用一辈子。


白内障手术的术前检查


   白内障术式的选择应根据病人的全身情况,眼部情况和技术,设备条件而定。术前要做全身检查。对于患有心血管疾病的病人应先控制病情后再作手术;有条件时可在术中心电监护,以保证手术的安全。对有糖尿病的病人,应先控制血糖,术前应用抗菌素以防感染。在全身或局部有急慢性炎症病变时应先予治疗。对于同时有眼部疾患者应慎重决定手术时机.方式或次序。例如,有慢性泪囊炎者应先行鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘除术,对于有青光眼者可考虑作青光眼.
白内障联合手术。
  术前眼部检查应包括视功能(光觉.光定位.色觉).眼的常规裂隙灯检查.眼压测定。对可疑有眼底病变,可作视电生理检查、眼的B超检查、黄斑功能检查等。对于曾做过眼手术者根据需要可做角膜内皮细胞计数测定。
  术前可根据以上检查,大致评价待手术眼的条件,估计术后视功能恢复情况,并为术中可能出现的并发症和危险因素做好准备。


白内障手术的适应症


  白内障手术时机没有特别的规定。以往认为白内障成熟后方可手术,但随着手术技术的发展,未成熟白内障亦可手术治疗。对于那些视力要求高的核性白内障病人,视力在0.3或0.5以上也可安排手术。 白内障手术的适应证可为:
①单眼或双眼近成熟期白内障 ;
②后囊下混浊,视力不到0.3
③晶体脱位及半脱位;
④高度近视的未成熟白内障 ;
⑤儿童期先天性白内障或外伤性白内障 ;
⑥眼内炎症控制后的白内障 ;
⑦影响眼压和眼内结构的外伤性白内障等。
  白内障手术无绝对禁忌症;一些伴有全身性疾病如糖尿病、高血压等的白内障患者,只要将原发性疾病控制在正常范围内,都能进行白内障手术。

术前注意事项


  1. 若有高血压、糖尿病或咳嗽应该请内科医师诊断、治疗,待病情稳定后再进行白内障手术。
       2. 若有服用高血压、糖尿病或咳嗽等内科药物,请在手术前后和当天都继续服用。
       3. 手术前一天做好个人卫生(洗头、洗澡)。 
       4. 手术当天请将脸部清洗干净,不可使用任何化妆品。
       5. 手术前可以少量进食。
       6. 手术当天一定要有家属陪同。


术后注意事项


1. 白内障手术后,刚开始时患者可能不适应强烈光线,也要避免灰尘,可以戴墨镜遮挡强光和灰尘。
2. 应该按照医生嘱咐按时滴用眼药。
3. 尽量避免揉眼或碰撞眼睛和头部。
4. 外出时交通工具平稳安全。
5. 睡眠不向术眼侧卧,两周内勿过度低头,不参加动作幅度大的运动。
6. 术后短时间内不喝酒及不吃辛辣食物,一周内洗头、洗澡,洗脸时要避免脏水入眼。

 

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