目前常用的乳房再造方法包括以下几种：
1、组织扩张器植入乳房再造（Tissue Expander and Implant ）
手术适应症为：乳房癌改良根治术后，患侧乳房有皮肤和胸大肌存留、锁骨下区饱满，无局部明显畸形的患者。
图例说明：再造乳房区域放置组织扩张器侧面示意图
A 空虚的组织扩张器
B 注水阀门
C 注水管道
D 注射器
E 肋骨
F 胸大肌
G 前锯肌和胸小肌
图例说明：扩张器注水扩张后侧面观示意图
A 注满水的组织扩张器tissue expander–filled
B 注水阀门
C 注水管道
D 注射器
E 肋骨
F 胸大肌
G 前锯肌和胸小肌
组织扩张器注水完成后，持续扩张4～6个月后，可以更换硅凝胶乳房假体，更换假体的条件是：组织扩张器植入后的患侧乳房较健侧乳房皮肤松弛，组织松软，外形良好。
手术前乳房形态
乳腺癌手术切除术后，植入可扩张乳房假体
更换乳房假体前，调整双乳内侧轮廓范围
更换乳房假体后6个月，乳头乳晕再造标记图
乳头乳晕再造术后
2、背阔肌肌皮瓣移植乳房再造（latissimus dorsi flap）
背阔肌肌皮瓣移植为乳房再造提供了一个良好的组织供区，是临床上常用的一种方法。其手术适应证为：
1．改良乳房癌根治术后即刻乳房再造。
2．乳房癌根治术后二期乳房再造。
3．先天性乳房不发育乳房再造。
4．乳房部分切除后乳房缺损的再造。
5．外伤性乳房缺损的再造。
6．乳腺癌根治术后，应用腹直肌肌皮瓣乳房再造术组织量不足，需要行腋窝皱襞以及锁骨下凹陷畸形的修复。
其禁忌证为
1．胸腔手术后背阔肌已被切断。
2．乳腺癌根治术后，胸背动静脉被结扎或损伤。
3．乳腺癌放射治疗导致胸背动静脉已损毁。
背阔肌肌皮瓣乳房再造的优点：
再造乳房形态好、供区隐蔽、手术技术较易掌握；
背阔肌肌皮瓣乳房再造的缺点：
背阔肌肌皮瓣可提供的组织体积小、背部皮肤质感较差、植入假体可出现包膜挛缩、手术中需要变换体位等。
背阔肌肌皮瓣乳房再造示意图
患者手术前正位
患者手术前皮瓣设计
背阔肌肌皮瓣＋硅凝胶乳房假体再造术后
3、横形腹直肌肌皮瓣Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous flap
横形腹直肌肌皮瓣是一个供区组织量丰富、手术操作方便、手术过程中不需要改变体位的皮瓣，具有广泛手术适应症：腹壁较松弛的经产妇、对侧乳房较大患者。
横形腹直肌肌皮瓣优点：为自体组织移植、提供体积足够、质感较好，手术中不需要变换体位，同时具有腹壁整形效果。
横形腹直肌肌皮瓣缺点：皮瓣蒂部臃肿、供区创伤较大，易形成腹壁疝、手术后恢复时间长。
横形腹直肌肌皮瓣带蒂转移乳房再造示意图
手术前患者正位
手术后患者正位以及腹壁切口瘢痕
游离横形腹直肌肌皮瓣转移乳房再造示意图
4、腹壁下动脉穿支皮瓣Deep Inferior Epigastric Perforator Flap
DIEP皮瓣由横形腹直肌肌皮瓣发展而来，除了具有横形腹直肌肌皮瓣的优点外，还具有保留腹直肌的完整性，避免手术后发生腹壁疝。
DIEP皮瓣缺点：手术技术要求高，需要显微外科血管吻合技术，手术时间长。
DIEP皮瓣转移乳房再造示意图
手术前患者正位
手术后患者正位
5、腹壁下浅动脉穿支皮瓣Superficial Inferior Epigastric Artery Flap
腹壁下浅动脉穿支皮瓣是由DIEP皮瓣发展而来，可提供的腹部组织量与其相当，轴行营养血管为腹壁下浅动脉。优点除了具有DIEP皮瓣的优点外，还具有不损伤腹直肌的优点，缺点是血管变异较大，显微外科技术要求高。
SIEA皮瓣转移乳房再造示意图
6、臀大肌肌皮瓣Glutal Artery Perforator Flaps
臀大肌肌皮瓣血供丰富，可提供组织量大，具有弧形外观，再造乳房外形更加自然逼真。手术适应症为：腹部手术史、臀部丰满，患者拒绝背部以及腹部瘢痕的患者；其优点为：自体组织移植、再造乳房形态好、供区隐蔽；缺点为：血管蒂较短、术中变换体位、需要显微外科技术。
臀大肌肌皮瓣转移乳房再造示意图
患者手术前与手术后臀部对比
患者手术前乳房缺损与手术后乳房再造完成后对比
7、横形股薄肌肌皮瓣Transverse Upper Gracilis Flap
横形股薄肌肌皮瓣血供丰富，可提供组织量柔软，具有弧形外观，再造乳房外形自然，轮廓好。手术适应症为：对侧乳房较小，缺乏足够的腹部组织用于DIEP、SIEA，背部、腹部多次手术史、大腿上部丰满，需要做上提矫正者，患者拒绝背部以及腹部瘢痕的患者；其优点为：自体组织移植、再造乳房轮廓好，形态前凸、供区隐蔽；缺点为：血管蒂较短、提供组织量较少，需要显微外科技术。
横形股薄肌肌皮瓣乳房再造示意图
8、腰动脉穿支皮瓣Lumbar Artery Perforator Flap
腰动脉穿支皮瓣血供丰富，可提供组织量丰富，组织柔软，不损伤机体肌肉组织，同时改善腰部外形，再造乳房形态好。
手术适应症为：患者拒绝背部、腹部瘢痕、缺乏足够的腹部组织用于DIEP、腰臀部较丰满、需要做上提手术者；其优点为：自体组织、再造乳房轮廓形态好、前凸、供区隐蔽，不携带肌肉；其缺点为：血管蒂短，需要显微外科技术。
9、联合皮瓣乳房再造
适用于乳房缺损严重，单一皮瓣难以完全修复，常见为背阔肌肌皮瓣－腹直肌肌皮瓣联合修复。
手术前患者正位
手术前设计背阔肌肌皮瓣
手术前设计腹直肌肌皮瓣
联合皮瓣乳房再造术后
游离横形腹直肌肌皮瓣双侧乳房再造
手术前设计和手术后再造乳房
乳头乳晕再造术后
10、乳头乳晕再造
乳头乳晕再造是乳房再造手术的后期步骤，并不是必不可少，乳头乳晕再造最重要的是要与健侧对称，颜色质地相近，具有适当的乳头凸起，常在乳房再造完成后6个月以上进行，分为乳头再造和乳晕再造。
乳头再造示意图
乳晕再造可通过文刺方法进行，亦可通过皮片移植方法进行。
乳房再造手术的并发症包括如下：
1、皮瓣血运障碍
2、皮瓣下血肿
3、皮瓣撕脱
4、皮瓣下感染
5、脂肪液化坏死－放射治疗患者
6、运动障碍
7、腹壁疝
8、供区瘢痕、凹陷畸形
